毛囊成活率是决定植发维持时间的关键因素，这是通过2018年《中国卫生管理标准》中的一项关于自体显微毛发移植治疗性秃发90例的临床研究报告得出的结论。该报告显示，男性雄脱的毛囊成活率为99.19%，女性雄脱的毛囊成活率为98.60%，毛囊总成活率达到了98.92%。
机械性损伤对毛囊成活率的影响
机械性损伤在毛囊成活率中起着重要作用，手术器械选择不佳或医生操作手法不熟练是主要原因之一。目前主流的植发器械有宝石刀式、种植笔式和种植针式。虽然宝石刀是直线型微创口，但手术器械直径过小会增加毛囊损伤率和移植过程中的难度，导致移植效果不佳。同时，大直径的器械会造成皮肤创伤和毛囊密度过大。医生对于提取毛囊的熟练程度也会影响毛囊成活率。
毛囊离体后的活性损伤
手术过程中保持移植物的低温水化对于提高毛囊单位成活率至关重要。由于毛囊离体后缺乏周围组织的保护，容易干燥，因此保湿是必要的。将毛囊放在低温环境中可以减慢代谢，更好地对抗缺氧，提高成活率。显微分离是产生高成活率的重要因素，操作要细致并减少毛囊离体的时间。
种植时的角度和密度对毛囊成活率的影响
种植时应注意打孔的尺寸、密度和深度，过于密集或过深都会导致头皮深层血管网损伤，影响毛囊的再血管化。临床上认为移植密度在20~30FU/c㎡为宜。种植时的角度应与原发毛的生长方向一致，插入时要轻柔避免折叠和物理损伤。
综合影响毛囊成活的因素
维持植发效果时间不仅仅取决于毛囊成活率，还与提取器械、分离技术、毛囊环境、种植密度等因素有关。此外，毛囊供体的健康程度、受区皮下脂肪厚度和血液供给质量、术后护理程度也是影响毛囊成活的客观原因。医生应该不断努力，满足患者对长久效果的期待。