整形医生在考虑瘦小腿吸脂手术时，首先需要考虑的决定性因素是患者的体脂含量。体脂含量指的是人体组织中的脂肪所占的百分比。如果患者的体脂含量较高，吸脂手术可能会更具挑战性，因为过多的脂肪会使手术难度增加，术后的效果也可能不理想。
其次，整形医生还需要考虑患者的肌肉组织情况。小腿的肌肉主要由腓肠肌和胫骨前肌组成，而肌肉的分布和形态可能因个体差异而异。如果患者拥有较为发达的肌肉，吸脂手术可能对腓肠肌和胫骨前肌的外观造成较小影响，术后的效果可能相对较差。
第三个决定性因素是患者的皮肤弹性。皮肤弹性指的是皮肤的紧致度和回弹性。如果患者的皮肤弹性较差，吸脂手术后可能会出现皮肤松弛、凹凸不平的情况。整形医生在评估患者适合进行瘦小腿吸脂手术前，会考虑患者的皮肤弹性情况，以确保手术后的效果更加理想。